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A primeira consulta de um bebê em desenvolvimento gera bastante expectativa e ansiedade na família. Assim, é importante que o pediatra da criança gere confiança nos pais, com um ambiente agradável e acolhedor, além de um atendimento empático e organizado com ficha de anamnese sistematizada para proceder com a consulta.
Sabemos que a anamnese é um procedimento importante, pois é o momento de recordar e avaliar sintomas, conhecer o histórico do paciente, da família, possíveis queixas, e já que o bebê ainda não pode falar por si próprio, serão os pais os mediadores da relação com o pediatra.
Não é apenas uma consulta com perguntas e respostas ou aplicação de questionário. A prática da medicina exige empatia na abordagem, comunicação e entendimento da perspectiva da doença dentro do contexto biopsicossocial da família.
Diante desse contexto, este artigo vai deixar como dica o pediatra trabalhar com
fichas de anamnese prontas.
Por que ter fichas de anamnese prontas?
Uma boa
ficha de anamnese é como um roteiro que
direciona melhor a abordagem e o histórico de vida da criança até então.
A depender do número de pacientes no consultório, dos tipos de casos, necessidades, diagnósticos, as fichas separadas por idade
também contribuem para sistematizar dados correlacionados com o período de desenvolvimento biopsicossocial de cada criança naquela etapa da vida.
A
ficha de anamnese
por idade pode contribuir também em correlação de parâmetros comuns, como o acompanhamento das vacinas, os marcos de desenvolvimento neuropsicomotor, as etapas de introdução alimentar complementar e doenças em comum.
Além de colaborar no direcionamento das perguntas, reforça dados importantes, inclusive para o acompanhamento e tratamento de outros profissionais de saúde, e garante uma linha de raciocínio mais objetiva e complementar às questões subjetivas apresentadas na consulta com a família.
Sabemos que durante a consulta são muitos os tópicos que devemos abordar, além disso na pediatria, principalmente nos 2 primeiros anos de vida, cada mês é muito diferente do outro e ter um guia direcionado pode oferecer mais praticidade na rotina do consultório, uma melhor organização das informações a respeito do paciente e evitar que algo importante não seja abordado.
Vale muito à pena investir também em materiais e na decoração do espaço do
consultório, de modo a criar formas e cores direcionadas para o perfil dos pacientes por idade.
Como organizar e separar essas fichas?
A organização das
fichas de anamnese pode acompanhar a orientação e sua conduta em relação a quantidade de consultas com o pediatra antes e após o nascimento, bem como sua periodicidade.
Então na nossa prática recomendamos que tenham organizados uma ficha de:
Consulta de pré natal com o pediatra:
Já falamos aqui que a relação do pediatra com o bebê inicia-se no
pré-natal. Sendo uma consulta bem importante e rica.
Depois do parto, na primeira semana de vida, precisaríamos de uma anamnese do recém nascido,
que irá contar com todos os detalhes do parto, nascimento e primeiros dias de vida.
Normalmente após essa primeira avaliação, o recém nascido precisa de um retorno, sendo uma consulta talvez mais pontual e facilitando então uma anamnese de retorno do recém nascido.
Após esse momento, normalmente as consultas passarão a ser mensais até 7 meses, recomendando então
uma anamnese para cada mês dentro desse período.
A partir desse período podemos dividir
em blocos maiores, como consulta de 7 a 9 meses, 10 a 12, 12 a 15, 15 a 18,
e assim por diante, a depender das rotinas estabelecidas de consultas.
Depois, a ficha pode acompanhar as consultas a cada trimestre e evoluir, depois, para cada semestre e anuais, de acordo com a idade da criança.
Dica valiosa: a escolha do prontuário eletrônico
Caso opte por utilizar algum prontuário eletrônico para fazer o agendamento das consultas e registrar a anamnese das consultas e a evolução do paciente, uma dica é verificar se o sistema escolhido tem a opção de criar diferentes modelos personalizados de anamnese. Isso poderá ser muito útil, pois além de agilizar o preenchimento das informações, também serve como um roteiro da consulta.
Agora é organizar!
Vimos aqui que a
ficha de anamnese é um recurso importante no atendimento pediátrico. E que vai além de ser uma coleta de informações objetivas. Ela traduz de forma mais subjetiva a trajetória da saúde da criança da gestação até os primeiros meses e anos de vida.
Ter um espaço organizado no ambiente de trabalho, e que reflete também a preocupação e o respeito com os pacientes e familiares envolve desenvolver critérios e metodologias de condução da rotina.
De forma a otimizar o tempo da consulta, o acesso aos dados de cada criança, o reconhecimento da subjetividade do paciente e a apresentar uma imagem de competência e responsabilidade que gera confiança a cada retorno nas consultas.
No nosso curso de puericultura disponibilizamos para os nossos alunos as fichas de anamnese que utilizamos na nossa prática pediátrica, dentro dos assuntos abordados ao longo do curso.
Veja um exemplo de como elaborar sua ficha de anamnese a partir do
modelo elaborado pela Eludivila para a consulta de pré-natal.
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